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聲請調整，由當事人向調整委員會以書面或言詞為之翻譯

    住所或居所

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    稱呼

上當事人世　　事件聲請調解，事宜概要〈與願接受之調解前提〉以下：

其他著作：司法護衛誰？

國民身分證統編

筆錄人：　　　　　　　　　　　　　〈簽名或蓋印〉

如何聲請調整？【系列10-9：如何填寫聲請調整書（筆錄）？(二)】

接下來，筆者便針對聲請調整書（筆錄）的格式，介紹填寫的技能

出生日期

證物名稱及件數

 (委任代理人)

職業

法蘭客最新力作：若何處置懲罰車禍膠葛？

  《填寫聲請調解書（筆錄）的技能》

至於「書面聲請者，應按他造人數提出繕本」的規定，調解聲請人不妨就以寫好的調整聲請書拿去影印後，以影本提供給調解會就好，調整會在寄發開會通知給調解對造人時，會附上調解聲請書的影本，好讓受通知的調整對造人知道是什麼人、為了什麼事找他調解翻譯 

連絡

這是給調整會收件時填寫用的，聲請人不消填寫這兩欄。

至於調整聲請人請誰代作筆錄都沒關係，只是代書的筆錄人要在調整聲請書（筆錄）的「筆錄人」欄上簽名或蓋印，寫好的調整聲請筆錄就地唸給調整聲請人聽或交給調解聲請人過目後，沒有問題了，調整聲請人還要再簽名或蓋印，好確認筆錄人所寫的內容是經由調整聲請人同意的。 

姓名

聲請人

2.「收件日期」欄及「收件編號」欄

 (本件現正在　    地方法院查看署偵查審理中，案號如右：　　　)

1.用紙格式

這是指調整聲請人以口頭陳說，經過旁人代筆，把聲請人的意思化成文字寫在調整聲請書（筆錄）上的聲請體例（若是聲請人是透過打德律風的體例到調整會要求調整的話，那麼調整會是不會受理的）翻譯

 (委任代理人)

聲請調解書(筆錄)

2.言詞

1.書面

2012年出書，已三刷

最好用法務部版的聲請調整書（筆錄）格式用紙，或其他同花式A4尺寸紙張書寫，或上公所網站下載表格後自寫，也可以自行列印後撰寫。電腦格局，列印出來最好也是A4尺寸的大小。

對造人

法令只劃定聲請調整要以「書面」為之，但實務上為求同一及基於便民的考量，行政院法務部照舊設計了制式的表格，以便利當事人知道要填寫些什麼內容。調整聲請書（筆錄）可向各地的調整會索取，也能夠上公所的網站去下載。

此致　　　　縣市    鄉鎮市區調整委員會

德律風

收件編號：　 　案號：     年     調字第　　號

(法定署理人)

上筆錄經就地向聲請人朗誦或交付閱覽，聲請人認為無異。

前項聲請，應講明調整事由及爭議景象翻譯

性別

聲請人：　　　　　　　　　　　　　〈簽名或蓋印〉

 (法定代理人)

言詞聲請者，應製作筆錄；書面聲請者，應按他造人數提出繕本。

收件日期：　　年　　月　　日　  時  　分

中華民國　　　年　　　月　　　日

聲請人：　　　　　　　　　　　　　〈簽名或蓋印〉

（事務所或營業所）

打訟事要寫狀紙，聲請調整也要填寫調整聲請書，依鄉鎮市調整條例第10條第1項、第2項的劃定：

聲請調查證據